Cuidados paliativos no paciente com demência avançada: uma revisão narrativa

Authors

  • Lucas Celin Rodrigues
  • Kaue Souza Mascarenhas
  • Cristiano Andrade Silva

DOI:

https://doi.org/10.55905/revconv.17n.4-082

Keywords:

doenças neurodegenerativas, deterioração cognitiva, população idosa, cuidadores

Abstract

A demência avançada está associada à profunda deterioração cognitiva e alterações físicas. Essa doença neurodegenerativa é considerada uma das principais causas de incapacidade entre a população em envelhecimento e está relacionada a uma dependência progressiva dos cuidadores. Com o aumento da população idosa e consequente carga de cuidados de demência, é preciso considerar a necessidade de serviços e cuidados paliativos como uma prioridade urgente de saúde pública. Portanto, o presente estudo teve como objetivo investigar quais são os cuidados paliativos a serem adotados no manejo do paciente com demência avançada. O método utilizado foi a Revisão de Literatura do tipo Narrativa, utilizando-se de artigos científicos, capítulos e livros publicados a partir de 2013, disponíveis nas bases de dados Scielo, PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde. Evidenciou-se nesta pesquisa que o reconhecimento e a avaliação da demência, bem como o desenvolvimento de planos de cuidados eficazes e abrangentes são importantes para reduzir o fardo da doença. Os cuidados paliativos são apropriados em qualquer momento após o diagnóstico e incluem estabelecer o local de cuidado na última fase da vida, o gerenciamento de sintomas como dor, dispneia e disfagia, bem como cuidados com alimentação, conhecimento de agentes farmacológicos e gerenciamento psicossocial. Conclui-se que os cuidados paliativos estão relacionados à qualidade de vida ao longo da trajetória de uma doença, ajudando as pessoas com demência a viver, proporcionando conforto em vez de prolongar a vida a todo o custo.

References

ARVANITAKIS, Z. et al. Diagnosis and management of dementia. Jama, v. 322, n. 16, p. 1589-1599, 2019. https://doi.org/10.1001/jama.2019.4782

BARTLEY, M. M. et al. Dementia care at end of life: current approaches. Current Psychiatry Reports, v. 20, n. 50, p. 1-10, 2018. https://doi.org/10.1007/s11920-018-0915-x

BRASIL. Ministério da Saúde. Ministério da Saúde debate Primeiro Relatório Nacional sobre a Demência no dia 21 de setembro. Brasília, 2022. Disponível em: https://aps.saude.gov.br/noticia/18918. Acesso em: 15 fev. 2024.

BROWNE, B. et al. Defining end of life in dementia: a systematic review. Palliative Medicine, v. 35, n. 10, p. 1733-1746, 2021. https://doi.org/10.1177/02692163211025457

BRUCKI, S. M. D. et al. Manejo das demências em fase avançada: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia. Dementia & Neuropsychologia, v. 16, p. 101-120, 2022. https://doi.org/10.1590/1980-5764-DN-2022-S107PT

CAMPBELL, M. L.; TEMPLIN, T. N. Intensity cut-points for the Respiratory Distress Observation Scale. Palliative Medicine, v. 29, n. 5, p. 436-442, 2015. https://doi.org/10.1177/0269216314564238.

CAO, Q. et al. The prevalence of dementia: a systematic review and meta-analysis. Journal of Alzheimer's Disease, v. 73, n. 3, p. 1157-1166, 2020. https://doi.org/10.3233/JAD-191092

DE, D.; THOMAS, C. Enhancing the decision-making process when considering artificial nutrition in advanced dementia care. International Journal of Palliative Nursing, v. 25, n. 5, p. 216-223, 2019. https://doi.org/10.12968/ijpn.2019.25.5.216

DENING, K. H. Observational pain assessment in advanced dementia. Nursing and Residential Care, v. 16, n. 7, p. 378-382, 2014. https://doi.org/10.12968/nrec.2014.16.7.378

DIEHL-SCHMID, J. et al. Provision of palliative care for people with advanced dementia. Der Nervenarzt, v. 89, p. 524-529, 2018. https://doi.org/10.1007/s00115-017-0468-y

DURÃO, S. F. et al. Cuidados paliativos e demência avançada: trajetória de idosos hospitalizados nas últimas 48h de vida. O Mundo da Saúde, v. 45, p. 413-423, 2021. https://doi.org/10.15343/0104-7809.202145413423

EISENMANN, Y. et al. Expression and Perception of Needs in Severe Dementia: A Case Study. Journal of Hospice & Palliative Nursing, v. 18, n. 3, p. 268-272, 2016. https://doi.org/10.1097/NJH.0000000000000245

EISENMANN, Y. et al. Palliative care in advanced dementia. Frontiers in Psychiatry, v. 11, p. 699, 2020. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00699

EREL, M, et al. Practitioner bias as an explanation for low rates of palliative care among patients with advanced dementia. Health Care Analysis, v. 30, n, 1, p. 57-72, 2022. https://doi.org/10.1007/s10728-021-00429-xv.

FERNANDO, G. V. M. C.; HUGHES, S. Team approaches in palliative care: a review of the literature. International Journal of Palliative Nursing, v. 25, n. 9, p. 444-451, 2019. https://doi.org/10.12968/ijpn.2019.25.9.444

FETHERSTON, A. A. et al. Challenges in end-of-life dementia care. Evidence-Based Mental Health, v. 21, n. 3, p. 107-111, 2018. https://doi.org/10.1136/eb-2018-102889

HASHIMIE, J. et al. Palliative care for dementia: 2020 update. Clinics in Geriatric Medicine, v. 36, n. 2, p. 329-339, 2020. https://doi.org/10.1016/j.cger.2019.11.011

HASSON, F. et al. International palliative care research priorities: a systematic review. BMC Palliative Care, v. 19, n. 1, p. 1-16, 2020. https://doi.org/10.1186/s12904-020-0520-8

HERON, C. R.; SIMMONS, B. B. End-of-life care in advanced dementia. Postgraduate Medicine, v. 126, n. 6, p. 119-128, 2014. https://doi.org/10.3810/pgm.2014.10.2826

JANSEN, B. D. W. et al. ‘There’sa Catch-22’– The complexities of pain management for people with advanced dementia nearing the end of life: A qualitative exploration of physicians’ perspectives. Palliative Medicine, v. 31, n. 8, p. 734-742, 2017. https://doi.org/10.1177/0269216316673549

LOOFS, T. S.; HAUBRICK, K. End-of-life nutrition considerations: Attitudes, beliefs, and outcomes. American Journal of Hospice and Palliative Medicine, v. 38, n. 8, p. 1028-1041, 2021. https://doi.org/10.1177/1049909120960124

MATAQI, M.; ASLANPOUR, Z. Factors influencing palliative care in advanced dementia: a systematic review. BMJ Supportive & Palliative Care, v. 10, n. 2, p. 145-156, 2020. https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2018-001692

MEREL, S. E.; DEMERS, S.; VIG, E. Palliative care in advanced dementia. Clinics in Geriatric Medicine, v. 30, n. 3, p. 469-492, 2014. https://doi.org/10.1016/j.cger.2014.04.004

MITCHELL, S. L. Advanced dementia. New England Journal of Medicine, v. 372, n. 26, p. 2533-2540, 2015. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1412652

NAVIA, R. O.; CONSTANTINE, L. A. Palliative care for patients with advanced dementia. Nursing, v. 52, n. 3, p. 19-26, 2022. 10.1097/01.NURSE. https://doi.org/0000820024.83629.ee

NGO, J.; HOLROYD-LEDUC, J. M. Systematic review of recent dementia practice guidelines. Age and Ageing, v. 44, n. 1, p. 25-33, 2014. https://doi.org/10.1093/ageing/afu143

OSMAN, H. et al. Palliative care in the Eastern Mediterranean Region: An overview. Cancer Control Eastern Mediterranean Region Special Report, p. 82-89, 2022.

OYEBODE, J. R.; PARVEEN, S. Psychosocial interventions for people with dementia: An overview and commentary on recent developments. Dementia, v. 18, n. 1, p. 8-35, 2019. https://doi.org/10.1177/1471301216656096

PENGO, V. et al. Advanced dementia: opinions of physicians and nurses about antibiotic therapy, artificial hydration and nutrition in patients with different life expectancies. Geriatrics & Gerontology International, v. 17, n. 3, p. 487-493, 2017. https://doi.org/10.1111/ggi.12746

RODRIGUES, R. C. B. et al. A importância dos cuidados paliativos no serviço de assistência domiciliar para os pacientes com doenças demenciais avançadas. Revista Eletrônica Acervo Científico, v. 15, p. e4697-e4697, 2020. https://doi.org/10.25248/reac.e4697.2020

RÖSLER, A. et al. Dysphagia in dementia: influence of dementia severity and food texture on the prevalence of aspiration and latency to swallow in hospitalized geriatric patients. Journal of the American Medical Directors Association, v. 16, n. 8, p. 697-701, 2015. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2015.03.020

ROTHER, E. T. Revisão sistemática X revisão narrativa. Acta Paulista de Enfermagem, v. 20, n. 2, 2007.

SAMPSON, E. L. et al. Living and dying with advanced dementia: a prospective cohort study of symptoms, service use and care at the end of life. Palliative Medicine, v. 32, n. 3, p. 668-681, 2018. https://doi.org/10.1177/0269216317726443

SANTOS, C. S. et al. Fatores associados à demência em idosos. Ciência & Saúde Coletiva, v. 25, p. 603-611, 2020. https://doi.org/10.1590/1413-81232020252.02042018

SENDEROVICH, H.; RETNASOTHIE, S. A systematic review of the integration of palliative care in dementia management. Palliative & Supportive care, v. 18, n. 4, p. 495-506, 2020. https://doi.org/10.1017/S1478951519000968

STERNBERG, S.; BENTUR, N.; SHULDINER, J. Quality of care of older people living with advanced dementia in the community in Israel. Journal of the American Geriatrics Society, v. 62, n. 2, p. 269-275, 2014. https://doi.org/10.1111/jgs.12655

STEWART, J. T.; SCHULTZ, S. K. Palliative care for dementia. Psychiatric Clinics, v. 41, n. 1, p. 141-151, 2018. https://doi.org/10.1016/j.psc.2017.10.011

TAY, R. Y. et al. Comfort and satisfaction with care of home-dwelling dementia patients at the end of life. Journal of Pain and Symptom Management, v. 59, n. 5, p. 1019-1032. e1, 2020. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2019.12.004

TIMMONS, S. et al. Palliative care for older people with dementia—we need a paradigm shift in our approach. Age and Ageing, v. 51, n. 3, p. 1-4, 2022. https://doi.org/10.1093/ageing/afac066

VALERA, G. G. et al. Adaptação cultural para o Brasil da escala Pain Assessment in Advanced Dementia–PAINAD. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 48, p. 462-468, 2014. https://doi.org/10.1590/S0080-623420140000300011

VAN MECHELEN, W. et al. Defining the palliative care patient: a systematic review. Palliative Medicine, v. 27, n. 3, p. 197-208, 2013. https://doi.org/10.1177/0269216311435268

VOUMARD, R. et al. Geriatric palliative care: a view of its concept, challenges and strategies. BMC Geriatrics, v. 18, n. 1, p. 1-6, 2018. https://doi.org/10.1186/s12877-018-0914-0

WHO. World Health Organization. Dementia. Geneva: World Health Organization. 2023a. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia. Acesso em: 15 fev. 2024.

WHO. World Health Organization. Palliative Care. Geneva: Who, 2023b. Disponível em: https://www.who.int/health-topics/palliative-care. Acesso em: 15 fev. 2024.

YING, I. Artificial nutrition and hydration in advanced dementia. Canadian Family Physician, v. 61, n. 3, p. 245-248, 2015. Disponível em: https://www.cfp.ca/content/61/3/245. Acesso em: 18 mar. 2024.

ZAHRADNIK, E. K.; GROSSMAN, H. Palliative care as a primary therapeutic approach in advanced dementia: a narrative review. Clinical Therapeutics, v. 36, n. 11, p. 1512-1517, 2014. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2014.10.006

Published

2024-04-11

How to Cite

Rodrigues, L. C., Mascarenhas, K. S., & Silva, C. A. (2024). Cuidados paliativos no paciente com demência avançada: uma revisão narrativa. CONTRIBUCIONES A LAS CIENCIAS SOCIALES, 17(4), e6266. https://doi.org/10.55905/revconv.17n.4-082

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Articles